A medicina convencional está focada em suprimir os sintomas… Se sua pressão arterial está alta, você toma um medicamento para abaixá-la. Se seu açúcar no sangue está elevado, você toma um medicamento para abaixá-lo. Se seu colesterol está elevado, você toma um medicamento para abaixá-lo. Raramente há qualquer investigação sobre por que esses marcadores estão elevados, com a possível exceção de alguns conselhos básicos (mas muitas vezes incorretos) sobre dieta e exercício.
Por outro lado, a medicina funcional se concentra em tratar a causa subjacente dos problemas de saúde, em vez de apenas suprimir os sintomas. Se a glicemia, a pressão arterial ou colesterol estão elevados, a primeira pergunta a fazer é: “por quê?” Se pudermos identificar e eliminar a causa, a medicação é muitas vezes desnecessária.
Para usar uma analogia simples, se você tem ervas daninhas em seu jardim, o que acontece se você cortar as ervas daninhas? Eles crescem de volta e, às vezes ficam maiores do que antes! Se você realmente quer se livrar delas de uma vez por todas, que você tem que as arrancar pela raiz.
Com isso em mente, vamos olhar para algumas das possíveis causas do colesterol elevado, em especial o número de partículas de colesterol LDL. Se o colesterol LDL-P está elevado, faz sentido testar e tratar qualquer uma das condições mencionadas a seguir antes de utilizar estatinas para baixar o colesterol.
Hipotireoidismo Causa Colesterol Alto
O hipotireoidismo é uma causa do colesterol alto, ou de número de partículas LDL elevadas. O hormônio da tireoide tem vários efeitos sobre a regulação da produção e absorção de lipídios e no metabolismo. O hormônio da tireoide estimula a expressão da HMG-CoA redutase, que é uma enzima do fígado envolvida na produção de colesterol. Um dos mecanismos de ação das estatinas é através da inibição da enzima HMG-CoA).
O hormônio da tireoide também aumenta a expressão dos receptores de colesterol LDL na superfície das células do fígado e em outros tecidos. Em pacientes com hipotireoidismo a quantidade de receptores para o colesterol LDL é menor. Isto leva a menos saídas de colesterol LDL do sangue o que mantém os níveis de LDL mais elevados.
O hipotireoidismo também pode aumentar o colesterol atuando sobre a proteína Niemann-Pick C1, que desempenha um papel crítico na absorção de colesterol no intestino.
Estudos mostram que o número de partículas de LDL é maior mesmo no hipotireoidismo subclínico (ou seja, TSH elevado com níveis normais de T4 e T3), e que o número de partículas de LDL diminui após o tratamento com a hormônios da tireoide.
Resistência À Insulina e Síndrome Metabólica
As partículas de colesterol de LDL transportam o colesterol, mas também carregam triglicérides, vitaminas lipossolúveis e antioxidantes. O LDL é como um serviço de transporte que fornece nutrientes para as células e tecidos do corpo.
Existe um limite de carga para cada partícula de LDL. Cada partícula de LDL tem um certo número de moléculas de colesterol e triglicerídeos. À medida que o número de triglicérides aumenta, a quantidade de colesterol que ela pode transportar diminui. Assim o fígado terá que fazer mais partículas de LDL para transportar a mesma quantidade de colesterol. Isso aumenta o número de partículas de LDL.
Considere dois casos hipotéticos. Ambos têm um nível de colesterol LDL de 130 mg/dL, mas um tem triglicérides elevados e o outro triglicerídeos baixos. O paciente com o nível de triglicerídeos alto precisará de mais partículas LDL para transportar a mesma quantidade de colesterol em torno do corpo do que um com um nível de triglicerídeos baixo.
Vários estudos têm encontrado uma associação entre o aumento do número de partículas LDL e síndrome metabólica. Um estudo mediu o ApoB, um marcador do número de partículas de LDL, em um grupo de 1.400 jovens finlandeses sem doença estabelecida. Os participantes com o maior número de partículas LDL eram tinham um risco 2,8 vezes maior de ter síndrome metabólica do que aqueles com níveis mais baixos de LDL-P. Um estudo maior com mais de 300.000 homens também encontrou uma forte associação entre o LDL-P e síndrome metabólica, a resistência à insulina, obesidade abdominal, hipertensão arterial, etc.).
Tratamento Simultâneo do Colesterol Alto e Hipotireoidismo
A melhor forma de tratar o colesterol alto é com mudanças na dieta e com exercício físico adequado. Os pacientes de hipotireoidismo já fazem reposição hormonal e quanto mais remédios tomam mais efeitos colaterais sentem.
Vários pacientes tomam levotiroxina sódica, estatinas, ansiolíticos e antidepressivos. Além da eficácia das estatinas ser duvidosa em pacientes com níveis de colesterol moderadamente elevados, contribui para efeitos colaterais na interação com os medicamentos da reposição hormonal da tireoide.
Com uma reposição dos hormônios da tireoide adequada e a dieta da tireoide é possível regularizar o colesterol e a tensão arterial após alguns meses, na maioria dos casos sem o uso de estatinas ou beta bloqueadores.
Danny diz
Existe alguma prova científica de que fórmulas manipuladas contendo T3 junto com T4 , são melhores do que apenas os medicamentos prontos de levotiroxina sódica para pessoas qu não convertem o T4 em T3?
Dr. Robson Trigueiro diz
Caro Danny, tenho feito muita pesquisa sobre este assunto e é difícil chegar a uma conclusão firme. Vários estudos foram feitos e continuam a ser feitos, apesar disso é difícil determinar se a metodologia desses estudos são boas. Por isso é complicado excluir estratégias ou provar que elas realmente funcionam. Algumas estratégias podem ser benéficas apesar de ainda não serem provadas. Tenho visto muitos estudos inconclusivos, mas tenho recebido muitos relatos de pessoas que dizem que adicionar T3 foi a única coisa que fez a diferença. Assim não há estudos que provam resultados, mas há muitas pessoas a dizer que isso lhes mudou a vida. Para cada paciente não interessa o que funciona para todos os outros, mas sim o que funciona para ele. Estou a preparar uma série de artigos sobre a suplementação de T3, mas é um tema muito complicado devido à dificuldade de encontrar referências bibliográficas.
Rubem Antonio Pereira diz
Meu T4 TOTAL-TIROXINA está em 11,50 µg/dL. O que pode estar errado se o médico me passou Puran T4, levotiroxina sódica?
Antonio Mello diz
Há anos luto com o hipotiroidismo, graças a Deus por que uma psiquiatra descobriu pois tomava quantidades enormes de anti-depressivos, entre outros. Quando a médica psiquiatra pediu o TSH e quando passeai a tomar Puran melhorei muito. Porem só o Puran não resolveu e quando passei tomar uma formula feita pelo endócrino a primeniar foi bem a segunda também, mas a terceira quase me matou pois fui parar no PS com angina. Troquei de médico, mas ainda não consegui baixar o TSH.
Elisete Santos diz
Estava tomando Puran 125 mcg como à 6 anos, mas os sintomas continuavam. Tinha insônia e meu intestino não funcionava muito bem. Deixei de tomar o remédio e estou tomando o Lugol 5%. Troquei de médico após cinco anos. Ele mnnca me pediu uma ecografia da tireoide e deu nódulos na garganta. Gostaria de saber se eu posso tomar o Lugol com o Puran, minha médica disse que se misturar pode prejudicar.
José Edmilson diz
O que fazer para aumentar o metabolismo, pois tomando 25mcg de Puran T4 por 44 dias me causou angina? TSH e T3 no meu ponto de vista baixaram muito.
Dr. Robson Trigueiro diz
Essa dosagem é baixa. O T3 baixou, pois a sua produção endógena de hormônios da tireoide foi alterado por essa dose baixa de Puran. O seu organismo deixou de produzir e essa dose de levotiroxina é demasiado baixa para as suas necessidades. Procure um médico qualificado.
Silvani Soto diz
Já ouvi vários médicos explicarem que se minha temperatura estiver abaixo do normal, é sinal de problema na tireóide! É já fiz o teste sempre está abaixo! Até mesmo depois que me levanto! Qual exame devo fazer para comprovar isso? É o que devo fazer?