Um dos maiores problemas no diagnóstico de hipotireoidismo é a falta de confiabilidade dos testes utilizados. Muitos médicos baseiam seus diagnósticos de hipotireoidismo apenas nos níveis de hormônio tireoestimulante (TSH).
Mas a taxa de TSH sozinha, não fornece provas suficientes para um diagnóstico adequado. Como este é basicamente o único teste que os médicos usam, a maioria das pessoas com hipotireoidismo não são corretamente diagnosticadas. Mas esta é uma questão ainda mais complicada…
Logo abaixo eu irei abordar dois temas controversos sobre testes laboratoriais usados para fazer diagnóstico de hipotireoidismo e porque eles não são úteis.
Também vou listar as melhores opções existentes, juntamente com uma das maneiras mais fáceis e precisas para você se auto-diagnosticar.
O que é falado neste artigo:
Métodos de Diagnóstico Ruins
Índice de Hormônio Tireoestimulante (TSH)
Não há dúvidas que o hipotireoidismo é de longe o problema de saúde mais sub-diagnosticado da atualidade. A maior razão para isto é o fato dos intervalos de taxas de referência usados no diagnóstico serem completamente falsas.
Se você realmente quiser entrar em detalhes pode descarregar os livros gratuitos, onde eu entro nos detalhes do assunto.
O problema é que os intervalos das referências usadas atualmente foram baseados nos antigos testes de iodo ligado à proteína que eram considerados o padrão ouro para o diagnóstico de hipotireoidismo. Mas, desde então, tem havido muita pesquisa mostrando que este teste é um pobre indicador de hipotireoidismo.
Mas, além deste problema catastrófico, o TSH ainda não é um bom indicador de hipotireoidismo. Isso porque há uma abundância de outros fatores independentes do hipotireoidismo que podem reduzir seus níveis de TSH, dando um diagnóstico falso negativo de hipotireoidismo. Um falso negativo é quando o teste não acusa a doença, mas o paciente tem a doença.
Alguns fatores incluem as influências hormonais do:
- Envelhecimento
- Estresse excessivo ou cortisol
- Infecção
- Dor ou trauma
- Má alimentação
- Cafeína
- Febre
- Adrenalina
- Somatostatina
- Dopamina ou L-dopa
- Anfetamina
- Efeito feedback dos hormônios da tireoide
Índice de T3 Livre e T4 Livre
A ideia de medir T3 e T4 livre é outro tema muito controverso. A teoria de hormônio livre foi originalmente desenvolvida com base em uma compreensão limitada das células humanas. Pesquisas recentes refutam claramente esta teoria, embora alguns profissionais de saúde continuem a fazer o diagnóstico de hipotireoidismo embasados nesses resultados.
Quando os hormônios entram na corrente sanguínea, eles são transportados para as células, pelas chamadas proteínas de transporte. A teoria do hormônio livre foi baseada na ideia de que os hormônios tinham que estar “livres” ou separados destas proteínas para que estes hormônios tireoidianos pudessem penetrar em suas células e exercer sua função.
Mas a pesquisa mostrou que estas proteínas de transporte também podem penetrar nas células enquanto carreiam os hormônios, o que se pensava ser impossível.
Então, quando você contabiliza somente o hormônio “livre” (5%) em sua corrente sanguínea, você não está contabilizando os outros 95% do hormônio que ainda estão ativos.
Isto significa que os hormônios da tiróide livres não são um bom indicador de hipotiroidismo e não devem ser usados como base para diagnóstico.
Métodos de Diagnóstico Bons
Abordagem Abrangente do Exame de Sangue
Uma maneira útil de diagnosticar o hipotireoidismo é observar coletivamente vários indicadores, que irão fornecer uma melhor imagem de como a sua tireoide está funcionando.
Alguns indicadores úteis observados no exame de sangue incluem:
- Colesterol
- Albumina
- Glicose
- Sódio
- Lactato
- T4 total
- T3 total
Por exemplo, é sabido que o colesterol é está ligado ao hipotireoidismo. Assim, o colesterol elevado é um indicador da doença (e é por isso que o nosso pacote de livros eletrônicos inclui um livro para o tratemento do colesterol elevado). O hipotiroidismo também resulta na produção de ácido láctico de modo que a medição do nível de lactato no sangue pode fornecer outro indicador útil. O hipotireoidismo também faz com que seu corpo perca sódio num ritmo acelerado. Assim, os níveis baixos de sódio são outro indicador.
Quando muitos destes indicadores apontam para o mesmo problema, então um diagnóstico de hipotireoidismo pode ser feito de forma clara.
Uma das melhores coisas sobre o exame de sangue é que ele também pode ser usado para auxiliar na escolha do tratamento ideal, dando-lhe ainda mais dados sobre qual é a etiologia do problema.
Taxa Metabólica Basal
A Taxa Metabólica Basal (TMB), quando determinada pelo laboratório, era o padrão ouro dos médicos de antigamente, que confirmaram diagnóstico de hipotireoidismo em 40-45% da população.
Os médicos ligavam o paciente a uma máquina que aferia seu consumo de oxigênio, isso era um indicador claro da função tireoideana. Quando você está com hipotireoidismo, seu corpo muda de acordo com seu sistema de energia oxidativa, que prontamente utiliza oxigênio para outros sistemas de energia menos eficientes na utilização de oxigênio.
Reflexo Aquiliano
O reflexo de Aquiles é um teste físico para o hipotireoidismo que foi usado há muito tempo, juntamente com a TMB, quem ainda é muito válido e útil.
Um dos sintomas bem conhecidos do hipotiroidismo são os reflexos nervosos retardados. Assim, você pode facilmente testar o reflexo relacionado ao seu tendão de Aquiles. Com um reflexo saudável, o músculo irá relaxar e imediatamente e seu pé irá oscilar rapidamente de volta à sua posição de repouso. Mas no reflexo ruim, o pé lentamente retorna à sua posição de repouso. Este teste muitas vezes é utilizado para auxiliar o diagnóstico de hipotireoidismo.
Método Diagnósticos de Hipotireoidismo Recomendados
Temperatura Matinal
Monitorar a temperatura matinal foi um conceito iniciado por um médico americano com o nome de Broda Barnes. Broda Barnes descobriu que sua temperatura matinal, que é determinada pelo seu metabolismo, pode ser fortemente correlacionada com a saúde da sua tireoide.
A temperatura matinal de 36,5 °C ou menor, é altamente indicativa de hipotireoidismo.
Obviamente, existem fatores que podem afetar a precisão desta aferição, tais como clima, e hormônios do estresse, mas este é um teste fácil, que você pode fazer no conforto da sua própria casa, e obter mais precisão nele do que na maioria dos testes laboratoriais.
Pulso
O fisiologista e endócrino respeitado, Dr. Raymond Peat, descobriu que em climas mais quentes a temperatura matinal das pessoas não era o meio mais preciso de fazer um diagnóstico de hipotireoidismo. Observe que quando a temperatura do ar está quente, a sua tireoide não tem que fazer muito esforço para manter a sua temperatura de 37 °C.
Então não faz sentido medir a capacidade funcional da tireoide quando ela não precisa trabalhar muito para funcionar.
O Dr. Peat também notou uma pulsação muito baixa naqueles que sofrem de hipotireoidismo, mesmo quando a temperatura central era influênciada pela temperatura do ar. A partir do momento que essas pessoas começaram a fazer uso da suplementação tireoidiana, suas taxas de pulso retornaram ao normal.
Assim, levando em consideração a sua temperatura matinal e a pulsação, você obterá resultados mais precisos.
Segundo o Dr. Peat, a média da frequência cardíaca de repouso de uma pessoa saudável é de 85 batimentos por minuto. Nas pessoas menos saudáveis, a média de pulsação fica perto de 70 batimentos por minuto, esses índices, em conjunto com outros indicadores podem ser usados para auxiliar no diagnóstico de hipotireoidismo.
Triagem Terapêutica
A triagem terapêutica consiste em seguir passos que melhoram a doença. Se os sintomas melhorarem, então o diagnóstico foi confirmado. Eu mencionei anteriormente que antes do diagnóstico de hipotireoidismo ser feito através des exames laboratoriais defeituosos usados atualmente, os médicos usavam a triagem terapêutica para confirmar o seu diagnóstico.
Equipado com estas novas ideias, os médicos fazem o diagnóstico baseado em sintomas de seus pacientes, resultados de vários testes, e suas próprias opiniões clínicas.
Mas, durante todo o tratamento, alguns dos indicadores que foram mencionados acima, tais como a TMB, colesterol, temperaturas, e taxa de reflexo foram monitorizadas continuamente para melhorar o diagnóstico.
Se os sintomas dos pacientes melhorarem com os indicadores clínicos melhorando em seguida, o diagnóstico de hipotiroidismo foi confirmado.
Esse tipo de triagem terapêutica ainda pode ser usada hoje. Se os seus sintomas de hipotireoidismo melhorarem juntamente com a normalização da sua temperatura e pulso, então é seguro dizer que a seu auto-diagnóstico foi confirmado.
Esperamos que este relato tenha aberto seus olhos para alguns dos maiores problemas associados ao absoluto sub-diagnóstico de hipotireoidismo. E espero que ele tenha aberto seus olhos para algumas coisas que você possa fazer para se auto diagnosticar de hipotireoidismo e monitorar o seu progresso com o uso de uma dieta e triagem terapêutica.
António Wilton De Almeida diz
Dr., É verdade ou mito, que as pessoas que são portadoras de hipotireoidismo, não podem fazer esforço físico?
Luciana diz
É verdade quem tem hipotireoidismo não pode fazer esforço físico?
Virgínia diz
Olá, eu sinto metade de todos esses sintomas do hipertiroidismo mas já fiz eco na tiróide e exames de sangue e tudo esta normal. Não sei que mais recorrer, tenho cara pálida e amarelada, queda de cabelo, unhas quebradiças, problemas em dormir, ataques de pânico, dor nas articulações, desânimo, suor excessivo, palpitações, visão turva entre muitos outros. Que devo fazer? Que me aconselham? Obrigada.
Dr. Robson Trigueiro diz
Oi Virgínia. Veja o artigo novo sobre os tipos de hipotireoidismo difíceis de diagnosticar e também o artigo sobre a tireoidite de Hashimoto.
Mayla diz
Também tenho a curiosidade de saber se a pessoa que tem magreza e não tem colesterol alto pode ter mais complicações quanto ao hipotireoidismo?
Elizabeth Pereira diz
Tenho quase todos os sintomas de hipotireoidismo, só não engordo.
Faço o t3 e t4 de quatro em quatro meses e minha taxa tem se mantido em 4,6 ou 3,5 nunca menos. Já fiz ultrassom da tireoide e se não me engano o tamanho dela é de 6,o.
Porém minha endocrinologista não aceita ser hipotireoidismo. Meu colesterol só abaixa com medicação (sinvastatina), sou sonolenta 24 horas por dia, sempre cansada, desanimada, depressiva, meu cabelo cai muito, minhas unhas descamam, tenho taquicardia (já fui ao cardiologista e fiz uma bateria de exames e nada!), sinto a sensação de estar constantemente doente no inverno, prisão de ventre e etc.
Já fui em diversos médicos de outras especializações para descobrir o que eu tenho e os exames não dão nada e outros já levantaram a hipotese do hipotiroidismo. Só minha endocrinologista é que não concorda! Só quero descobrir o que eu tenho, pois até varrer a casa já me deixa esgotada, não faço caminhada porque me sinto péssima! Quero voltar a ser a pessoa de antes. Estou com 57 anos, não fumo, não bebo, trabalho normalmente em minha profissão. O que mais devo fazer?
Patricia diz
Como está seu cortisol? Procure seu médico para ver se é possivél no seu caso ser sindrome de Cushing.
Elizabeth diz
Nenhum médico até hoje me pediu este exame!
Tatiana diz
Sinto o msm que você Elisabeth, mas a médica que eu fui disse que minha taxa estava alterada, mas estava normal, que me deixou confusa demais. Estou indo a outro especialista, já que essa é mais confusa que eu.
Rose diz
Você já pensou em falar com outro profissional da tireoide e ver a opinião desse outro médico? Talvez lhe servisse de nova luz no final do túnel.
Virgínia diz
Sinto o mesmo e apenas tenho 32 anos e minha médica também diz eu não ter nada. Enfim já não sei a quem recorrer… Boa sorte para você também.
Viviane Silva diz
Elisabeth, eu tenho os sintomas do hiporeoidotismo, mas agora que estou começando a descobrir mais sobre esta doença, eu tenho 36 anos, eu descobri este site por estar pesquisando sobre esta doença. Vou até tirar a ultrassom da minha tireoide, eu também nem bebo ou fumo, mas como compulsamente. Me sinto cansada até quando faço as coisas, sinto meu coração bate rápido quando fico nervosa ou me movimento muito, meu cabelo cai, unhas frágeis etc.
Rubens diz
Suplemente com magnésio e vitamina D. Provavelmente você esta com carência de ambos. Vitamina D, você pode pegar sol sem protetor ou comprar em farmácias. O magnésio, pode comprar como cloreto de magnésio em qualquer farmácia. Tome 3 ou 4 vezes mais do que o recomendado por um mês, depois toma somente o recomendado, pelo resto da vida.
Jessica diz
Mude de médica, por favor!!!
Socorro Pereira diz
Comecei o tratamento de hiportireiodismo baseada nos exames de TSH, T4, T4 livre e T3 e até agora não tive resposta satisfatória. Tem hora que estou bem, tem hora que sinto muinto cansaço, arritmia e agora estou com pressão alta. Não sei o que mais fazer.
Rodrigo diz
Boa noite,
Gostaria de saber se uma pessoa que tem hipotiroidismo não pode fazer musculação ou qualquer outra atividade física.
Grato
Thais diz
Desde outubro do ano passado o meu T4L varia de 0,967 a 1,0. Isso pode ser hipotireoidismo?
Ricardo diz
Quero saber todos os meus problemas que eu tenho sobre a tiroide. Obrigado pelo site!
Juliana Dias diz
Muito legal a matéria, mas meu TSH tava em 6,8. A médica me diagnosticou como hipotireoidismo pois tenho todos os sintomas. Esse mês troquei de médico e ele me solicitou o anti-tpo que nunca fiz. O resultado foi exageradamente alto, 198,6. Pode me dizer o que isso quer dizer, pois estou apavorada. Vi na internet que não podeira passar de 16,0 e que esse exame mostra a quantidade de anti corpos que produzimos contra a tireoide. O meu deu tão elevado e a minha consulta é apenas na próxima semana, help me.
Dr. Robson Trigueiro diz
Oi Juliana. Por favor ver os artigos sobre a tireoidite de Hashimoto.
Solange Girotto diz
Sinto todos os sintomas do hipotireoidismo. Sinto mais dificuldades ao levantar cedo de manha e dificuldades ao emagrecer e já fiz uma cirurgia de vesícula biliar.
Tania Alves diz
Realmente, meus exames estavam normais exceto colesterol alto. Eu apresentava inúmeros sinais e sintomas, entre eles, hipotermia (34,8ºC em média). A endocrinologista decidiu repor T4, hoje estou otima, a temperatura fica em torno de 35,8º, mas já melhorei muito nesses 3 meses.
Vilma diz
O Doutor indica algum médico em Belo Horizonte? Nenhum que já fui falarem sobre isso tudo que o Sr. disse. Acho que não estou pior porque tomo muita homeopatia.
Marilena diz
Descobri que tenho hipo à um mês. Gostaria de saber qual o tipo de alimentação e atividade fisica devo fazer, no momento faço caminhada.
Dr. Robson Trigueiro diz
Oi Marilena. Continue com as caminhadas. Veja os artigos sobre a dieta, alimentos a consumir e a evitar e o artigo sobre exercício físico.
Débora diz
Por que a albumina é usada como indicador de hipotireoidismo, o que causa baixa de albumina nestes casos?
Delma Soares diz
Bom eia,
Os ultimos resultados dos meus exames T4:10,5
TSH:0,83. Gostaria de saber se está normal?
Catiuse Scariot diz
Dr. Gostaria de fazer estes testes complementares, mas tomo todos os dias pela manha uma dose de 100mg de puran t4, neste, caso tambem devo apresentar temperatura e batimentos cardiacos como mencionado anteriormente?
Adriana Vieira diz
Boa noite, comecei a ter ritimiae acabei tendo F.A. fribrilhação atrial, o cardiologista pediu vários exames e o T4 livre, deu 5,00 ng/dl e o TSH deu 0,005 mIU/L…
Eu gostaria de saber se realmente é hipotireoidismo e o que devo fazer? Quais as consequências?
Adriana
Viviane Silva diz
Oi, boa noite. No Métodos de Diagnóstico Bons (Abordagem Abrangente do Exame de Sangue), fiz o exame no mês de maio é o meu colesterol LDL deu alto 146mg, meus triglicerídios altos 287mg e o colesterol não-HDL deu 203. O outro exame que fiz no mês de agosto foi dos Métodos de Diagnóstico Ruins – Indice de Hormônio Tireoestimulante (TSH) que deu 1,58 mU e o T4 Livre que deu 1,22 ng. Eu posso dizer que sim o meu colesterol alto esta influenciando na minha tireoide e o hipotireoidismo, pois já li na parte dos sintomas neste site e sinto todos os sintomas.
Vou fazer de novo estes exames o lipidograma e US da tireoide (tirar raio-x). Valeu.
Vera Lucia Ananias diz
Tenho 58 anos fui diagnosticada com hipotiroidismo meu exame de: T4 – tiroxina livre 1,93 mg/dl. TSH hormônio tireoestimulante inferior a 0,008 uUl/ml.
A médica de clinica geral não passou nenhum medicamento, mandou procurar um endocrinologista. Como aconsulta é particular só vou fazê-la em novembro. Pensei em tomar por conta própria Puran o mais fraco para ver se melhora os sintomas visto que estou muito fraca. Aguardo respostas, obrigada.
Gessica diz
Bom dia!
Não sei mais aonde recorrer por favor me ajude! Já passei por 3 endocrinologistas e todos me dizem a mesma coisa: “Você não tem nada, não posso medicar algo que os exames não mostram!”
Fiz um exame de anti tpo e segundo a margem normal 0-5, o meu está alteradissimo 390! Mas tsh, t3 e t4 livre estão normais.
Sempre fui acima do peso, colesterol e triglicerídeos sempre no limite, às vezes um pouco acima do normal, sou extremamente sonolenta, meus cabelos caem muito, minhas unhas tem manchas brancas quase sempre, tenho um cálculo renal, minha memória não é das melhores, às vezes meu raciocinio me deixa na mão com coisas bestas (às vezes até me surpreendo com tamanha lerdeza). Até aonde li aqui no site são sintomas puros de hipotireoidismo (verifiquei a temperatura pela manhã e esteve sempre abaixo dos 37ºC e a frequencia cardíaca sempre abaixo de 60 bpm), mas os endocrinos aos quais fui me disseram que tenho que esperar e ver se algum hormônio fica alterado. Perguntei, existe algum tipo de prevenção, mudança na alimentação ou algo que eu possa fazer? E todos disseram que não, que só podem diagnosticar se algum desses hormônios estiverem alterados. Me ajudem!
Dr. Robson Trigueiro diz
Cara Gessica. O anti-tpo tão elevado pode ser um sinal de tireoidite de Hashimoto e os outros sintomas também apontam nessa direção. Apesar disso é necessário fazer a análise ao Anti-TPO e ao TgAb para um diagnóstico certo. O anti-TPO é um anticorpo que ataca uma enzima que se encontra na tireoide e o TgAb ataca a tireoglubina que é essencial para a produção de T3 e T4. É comum os médicos testarem só um deles, infelizmente é necessário fazer os dois para ter a certeza. No caso do TPO é possível estar elevado devido a outra doença auto-imune. Existem várias mudanças que pode fazer na dieta, para mais informações veja os artigos acerca do assunto.
Gorete diz
Oi. Fiz exame de TSH por quimioluminecência e deu 1.998. Está normal? E o T4 pelo mesmo método deu 1.07. Como está?
Juliana diz
Fiz um exame e o resultado foi: tiroxina livre de 1,19mg/mg/dL e TSH de 4,744uUl/ml. Mostrei o exame para o médico, que disse que estava um pouco alterado, perguntou se tinha alguém na família com hipotireoidismo, explicou o que era… Disse para eu não me assustar e me encaminhou para um endocrinologista. Apesar de todas explicações eu não entendi, tenho hipotoreoidismo?
jhenye alves diz
Meus exames estão normais? TSH foi 0,90 uUI/mL. T4 foi 0,77 ng/dl.
Rafael diz
Boa tarde, tudo bem? Gostaria de saber se o hipotireoidismo obrigatoriamente nos deixa com bócio. Fiz exame para saber se eu estava com problema na tireoide e não apontou nada. Embora eu sinta os sintomas que estão descritos nesse site. Muito obrigado!!
Mia diz
Robson, desde 2013 o resultado do exame TSH é 6,10 uUI/ml, colesterol alto, mas todos os médicos que consulto diz que esse resultado não é para ter todos os sintomas que tenho. Esse ano de 2016 fiz o ultrassom da tireoide com doppler e o resultado foi tireoidopatia parenquimatosa crônica. Fui em outro endocrinologista e ele disse que meus exames estão todos normais. Já passei em 4 médicos e todos não dão atenção para os sintomas de hipotiroidismo que tenho, mas só para o resultados dos exames. O que me desespera é que estou inchando demais e tendo queda de pressão constante, além de todos os outros sintomas. Por favor, o que posso fazer.
Susana Vieira diz
Eu fui operada e removi toda a tiroide pois tinha cancro maligno. Apartir dai tomo o Letter já vai há 14 anos. Há 10 dias atras tive um ataque cardíaco e os médicos dizem que foi por intoxicação de Letter, mas eu tomei a medicação como sempre fiz. Como é possível haver uma intoxicação? Poderá ser por tomar este medicamento há muitos anos e o meu organismo estar intoxicado?
Dr. Robson Trigueiro diz
Cara Susana, os problemas cardíacos são um dos efeitos colaterais a longo prazo provocados pela levotiroxina sódica. O objetivo deve ser otimizar a dieta de forma a baixar a dosagem de levotiroxina e encontrar um ponto médio onde toma o mínimo de levotiroxina de forma a controlar os sintomas.
Rosilene diz
Meu T3 está a 219 ng/dl e o médico passou para mim o Puran T4. Tá correto eu tomar esse?