O papel dos carboidratos numa dieta saudável é um dos assuntos mais discutidos em conversas sobre nutrição, tanto na nutrição convencional e funcional.
Há quem diga que os carboidratos não são essenciais e aumentam o risco de doenças como a diabetes, câncer e problemas neurológicos.
Há quem diga que os carboidratos são essenciais para uma alimentação saudável e que devem ser o macro nutriente de maior ingestão calórica.
Muitas pessoas estão confusas sobre a quantidade e os tipos de carboidratos que devem comer.
Apesar de muitos pacientes terem uma boa reação a uma dieta low carb, há muitos que não aguentam este tipo de alimentação e pioram os sintomas de hipotireoidismo e tireoidite de Hashimoto.
Então como é que você pode saber se é o tipo de pessoa que se dá bem ou mal com uma dieta low carb e qual a ingestão diária recomendada de carboidratos? É isso que eu vou explicar neste artigo.
O que é falado neste artigo:
Hipotireoidismo, Fadiga Adrenal e os Carboidratos
O hipotireoidismo é um dos problemas de saúde mais comuns que requerem uma dieta moderada em carboidratos.
A razão principal através da qual os carboidratos afetam a função tireoidiana é pela insulina, que é necessária para converter o hormônio inativo em hormônio ativo da tireoide (ou seja a conversão de T4 para T3). Uma dieta low carb baixa bastante a produção de insulina e isso dificulta a conversão do hormônio da tireoide.
Se os seus sintomas de hipotireoidismo pioram quando segue uma dieta low carb, isso é um sinal que você pode aumentar a ingestão de carboidratos (e fazer todos os exames da tireoide).
Fadiga Adrenal, Cortisol e GABA
A fadiga adrenal, ou desregulação do eixo HPA, é uma condição comum onde a ingestão moderada de carboidratos é importante para manter a saúde. O cortisol é o principal hormônio que fica desregulado na fadiga adrenal. Uma dieta low carb aumenta a ainda mais a produção de cortisol.
Isso significa que a dieta low carb pode criar mais estresse adrenal em pessoas mais sensíveis. Combinar isso com um trabalho estressante, falta de sono, sono de má qualidade e exercício físico em excesso e você tem uma receita para uma fadiga adrenal que piora ainda mais o hipotireoidismo.
Estresse Psicológico, Físico e os Carboidratos
Se você tem fadiga adrenal, ou o seu estilo de vida é estressante, é recomendado aumentar a ingestão de carboidratos até ter esses fatores de estresse controlados.
Assim é possível evitar a fadiga adrenal, evitando os níveis de cortisol cronicamente elevados. Os carboidratos complexos são os melhores para baixar o cortisol e aumentar o GABA, um hormônio calmante que muitas vezes está baixo em pacientes com fadiga adrenal.
Uma dieta paleo low carb é saudável, mas não é a melhor solução para pacientes com hipotireoidismo ou fadiga adrenal e você pode estar a piorar a saúde.
Recomendo trabalhar com um nutricionista especializado para descobrir se a sua alimentação está a piorar os sintomas da tireoide e para gerir estes sintomas da melhor forma.
A Flora Intestinal e os Carboidratos
Um dos assuntos menos discutidos das dietas low carb em longo prazo é a potencial alteração da flora intestinal.
Uma dieta muito reduzida em carboidratos pode levar à disbiose intestinal e à redução da diversidade da flora intestinal. Muita desta informação é nova e não é completamente clara, mas a hipótese é viável devido à falta de fibras solúveis e amido resistente que servem como prebióticos.
Prebióticos, Obesidade e Hashimoto
Estes prebióticos são essenciais para o crescimento das bactérias benéficas do intestino. Sem estes prebióticos a flora intestinal não produz substâncias como o butirato e outros ácidos graxos de cadeia curta que mantêm a saúde do intestino.
A saúde intestinal regula toda a saúde, incluindo a obesidade, diabetes, problemas digestivos, doenças autoimunes como a tireoidite de Hashimoto e problemas de pele.
Para os pacientes que precisam seguir uma dieta low carb devido a problemas de saúde e não podem aumentar a ingestão de amidos, é recomendado tomar suplementação de prebióticos como o amido resistente de amido de batata. Estes suplementos devem ser integrados lentamente na dieta, pois podem levar a uma barriga inchada, muitos gases, podem aumentar os problemas de disbiose intestinal ou aumentar o crescimento de bactérias não desejadas.
Quantos Carboidratos Devo Comer?
A quantidade de carboidratos recomendada depende da situação do paciente. Em primeiro lugar eu vejo qual a porcentagem de carboidratos que uma pessoa necessita. Uma mulher com hipotireoidismo e problemas de fertilidade pode beneficiar da ingestão aproximada de 30% das calorias provenientes de carboidratos.
Depois faço o cálculo das necessidades calóricas. Para uma mulher com uma necessidade de 2000 calorias por dia, 30% das calorias de carboidratos correspondem a 600 calorias. Como uma grama de carboidratos tem 4 calorias, isso dá 150 gramas de carboidratos por dia.
A necessidade de carboidratos também depende dos níveis de atividade física. As necessidades calóricas são reavaliadas com frequência de forma a que o paciente esteja a ir em direção aos seus objetivos.
A maioria das pacientes ficam impressionadas com a quantidade de carboidratos complexos que podem comer diariamente. Quando fazem um esforço para atingir a ingestão recomendada, os benefícios aparecem em poucos dias.
Estes benefícios incluem a perda de peso, melhor disposição, pele mais saudável, mais energia, ciclo menstrual regulado e um sono de maior qualidade. É incrível ver o que algumas peças de fruta e os tubérculos certos podem fazer.
Pensamentos Finais…
O objetivo deste artigo não é falar mal das dietas low carb. Há milhares de pessoas que já tiveram resultados espetaculares com este plano alimentar e há milhões que podem beneficiar desta dieta na luta contra a obesidade, diabetes e problemas neurológicos.
A minha esperança é que este artigo seja uma ajuda para você entender os efeitos de uma dieta low carb em pacientes com hipotireoidismo ou tireoidite de Hashimoto. Se você se identifica com os problemas que expliquei, então pode beneficiar de um ajuste na ingestão de macronutrientes.
Como nutricionista, eu gosto do desafio de ajudar as pessoas a ultrapassar o problema em ajustar os seus macronutrientes. Se você acha que precisa de uma dieta adaptada ao hipotireoidismo ou à tireoidite de Hashimoto, eu recomendo você ver o nosso curso da dieta da tireoide.
O curso da dieta da tireoide contém guias com cardápios e suplementos para específicos para tratar o hipotireoidismo, tireoidite de Hashimoto e fadiga adrenal.
A ingestão de carboidratos não deve impedir você de atingir a uma saúde otimizada e espero que esta informação seja uma ajuda para você fazer as melhores modificações na sua dieta.
Kelsen Fernanda Ferreira diz
Olá! Bom dia! Descobri há um mês hipotireoidismo e gostei demais dessa matéria. Obrigado! Kelen
Ana Carla diz
Olá Dr. Robson, primeiro agradeço pela generosidade em disponibilizar aqui tanta informação que nos ajuda tanto! Segundo, fiz low carb por muito tempo e definitivamente me sinto mais disposta com este tipo de alimentação, é surpreendente, ao comer trigo (carbos refinados) fico desanimada, sonolenta… Já sai de pizzaria quase dormindo, é muito estranho! E não sei o por que? O Dr teria alguma explicação? Hoje, busco sempre manter um pouco de carbos complexos e mantenho o consumo da biomassa porque acredito que seja importante para nossas amigas bactérias intestinais! Agradeço se puder dar sua opinião sobre o sono e moleza quando como mais carboidratos refinados! Saúde para todos!
Dr. Robson Trigueiro diz
Oi Ana Carla. Há várias razões para isso. A primeira é que a ingestão de muitos carboidratos refinados eleva a glicemia e leva o pancreas a produzir grandes quantidades de insulina para transportar a glucose da corrente sanguínea para as células e para armazenar como gordura. Esse pico de insulina causa o cansaço e moleza. O desânimo está relacionado com o glúten dos cereais e dependendo da sensibilidade da pessoa levam a problemas de concentração, desânimo e pioram os sintomas da depressão ou ansiedade. O glúten deve ser especialmente evitado em pacientes com tireoidite de Hashimoto.
Ana Paula Reis diz
MUITO obrigada por tirar a minha dúvida, que era a mesma da colega Ana Clara, Dr! 😊
Gisela diz
Olá. Todas as pessoas que têm tireoidite de Hashimoto tem que tirar o glúten da alimentação? Obrigada, Gisela.
Dr. Robson Trigueiro diz
Sim. É altamente recomendado fazer um teste de 30 dias sem glúten.
Camila diz
Olá Dr.! Obrigada por suas informações! Trato o hipotiroidismo desde 2011. Não faço low carb, mas somente em 2015 depois de retirar pães e farináceos dá minha dieta, é que consegui desinchar, perder peso e manter o peso. Me sinto muito bem e mais disposta. Não tenho mais aqueles inchaços malucos que aparecem do nada fazendo a gente parecer uma bola. Para mim foi o que deu certo. Obrigada por sua ajuda!!!
Dr. Robson Trigueiro diz
Oi Camila, fico feliz em ajudar! Parabéns pelos resultados!
Ana Flávia Arruda diz
Infelizmente, percebo que a maioria dos profissionais ou são especialistas na low carb (raríssimos) ou pouco sabem sobre seus reais conceitos. Sabem apenas o esteriótipo da dieta “baixa em carboidratos”. Os probióticos são a base da low carb, considerando a proporção de 66% de vegetais para 33% de proteínas…
Grace diz
Concordo com você, Ana Flávia. Além do que “low carb” representa um grupo que contém alguns tipos de dietas que diferem entre si, algumas privilegiando mais proteínas, outras gorduras, sempre em diferentes proporções.
Rosileide Matos diz
Dr. Robson, o senhor diz ter sofrido anos com a doença, e hoje você está curado? Muito obrigado, você é uma pessoa generosa!
Dr. Robson Trigueiro diz
Sim, tenho uma ótima qualidade de vida sem sintomas. Graças a muita pesquisa o problema está controlado, mas se fosse voltar aos velhos hábitos a minha saúde iria voltar a deteriorar. O tratamento destes problemas de tireoide é um processo contínuo e todos os dias aprendemos mais alguma coisa que nos ajuda com mais saúde e desempenho físico.
Barbara diz
Dr. Robson, tenho hipotireoidismo desde 2012, faço a sua dieta à um ano e me sinto muito bem. Frequento a academia todos os dias… Assim fui dia a dia vencendo a fadiga, mas me tornei uma viciada em café. Não consigo fazer nada sem café. Tomo de 3 a 4 cafés por dia! Posso considerar que isso é excesso? Já cheguei a tomar 6 xícaras é óbvio que eu não adoço o café para não consumir açúcar. Muito obrigada pelo artigo.
Dr. Robson Trigueiro diz
Café a mais não é boa ideia, pois pode esgotar as adrenais. Se é muito ou pouco depende da pessoa e se o café é forte ou não. Um bom truque para recuperar a sensibilidade à cafeína é não tomar nos dias de folga ou fazer uma pausa de uma semana. Depois vai sentir o mesmo efeito com menos café. Veja também o artigo sobre a cafeína e a tireoide.
Fátima Duraes diz
Boa tarde! Há sete anos foi-me retirada a tiróide e as paratiroides. Desde essa altura tenho tentado acertar a medicação para evitar o aumento de peso. Ao mesmo tempo tenho que tomar uma grande dose de cálcio e vitamina D. Cansada desta situação, há dois meses atrás, consultei outro médico que prometia melhorar todos os meus problema! Infelizmente a única coisa que conseguiu piorá-los. Aumentei o peso, o colesterol e desregulei todos os níveis de tiroxina, cálcio etc. Voltei ao tratamento inicial. Queria perguntar se o doutor me garante que o meu peso poderá descer para o peso desejado? Não pretendo continuar a fazer experiências e a gastar dinheiro sem resultados palpáveis.
Dr. Robson Trigueiro diz
Cara Fátima, não sei o que os vários médicos recomendaram, nem aquilo que você fez antes ou depois. Cada situação é única, especialmente quando depois de uma tireoidectomia. É necessário acertar em tudo desde a medicação à alimentação. Se o seu único problema é o peso, então o caso fica mais simples de tratar e o programa da dieta da tireoide têm um guia específico para atingir o peso ideal com problemas de tireoide.
Glaucia diz
Excelente artigo! Queria fazer uma pergunta: fadiga adrenal é igual a cortisol ruim? Se eu tiver cortisol bom não posso ter fadiga adrenal? Obrigada.
Dr. Robson Trigueiro diz
O cortisol cronicamente elevado é um sintoma da fadiga adrenal. A fadiga adrenal é uma síndrome, ou seja, uma variedade de sinais e sintomas em que o resultado é um funcionamento das adrenais abaixo dos níveis necessários para uma saúde plena. Está associada com estresse intenso e prolongado, que pode estar relacionado com a alimentação, exercício físico, falta ou problemas de sono e estresse emocional. Esta síndrome não é reconhecida pela comunidade médica convencional, mas o conceito é importante no tratamento dos problemas da tireoide. É importante para pacientes com hipotireoidismo ou Hashimoto, pois se as glândulas adrenais estão esgotadas fica impossível tratar a tireoide corretamente. Muitos pacientes começam com hipotireoidismo subclínico e são medicados com levotiroxina sódica sem ser necessário. Em muitos casos é possível adiar o início do tratamento com levotiroxina sódica durante décadas, evitando todos os problemas associados à reposição hormonal durante esse tempo.
Ana Paula Reis diz
Nossa, tô passada! Muito obrigada por tantas informações bacanas, Dr.!
Elena diz
Dr Robson, sou hipotiroideia e tomo Eutirox 75 à muitos anos. O meu endocrinologista me vê uma vez por ano, manda a fazer os exames e sempre diz que está tudo ok e seguir com o Eutirox 75. Gostaria ser seguida por outro médico, o Sr. atende ou tem uma lista de médicos que tenham uma visão mais ampla do problema?! Moro em São Paulo. Muito obrigada.
Dr. Robson Trigueiro diz
Cara Elena, eu não vivo no Brasil. Recomendo a leitura dos artigos do site para aprender calmamente como tratar o seu caso. O hipotireoidismo é uma doença complexa de tratar, pois afeta as pessoas de muitas formas diferentes. O ideal é juntar o tratamento médico com a medicina funcional explicada aqui no site. Comece por ler os artigos sobre o diagnóstico, dieta e suplementos.
Diogo diz
Nossa! Finalmente encontrei uma matéria bem explicativa sobre a hipo. É muito difícil encontrar um ou uma nutricionista que entenda sobre hipo. Muitos não sabem bem sobre os sintomas e passam dietas equivocadas. Descobri à 1 ano que tenho, mas achava que a fadiga era pelo trabalho e pela academia. É mais difícil em homens. Tô tomando Puran de 75mcg e os sintomas como fadiga já eram. Meu sistema imunológico está perfeito, mas por causa da hipo ele ficava parecia perdido. Só depois de 3 dias depois da gripe se instalar ele reagia. Uma pergunta agora: Se o sistema imune fica descontrolado assim, eu faço musculação, o organismo pode ficar desregulado em relação a levar a proteína ou a testosterona para recuperação e formação muscular?
Viviane diz
Dr. bom dia!! Retirei a tireode há 8 anos por conta de um nódulo maligno. Faço reposição homonal, mais às vezes ela descontrola e TST aumenta. Tenho muita retensao de liquido e dificudade para realizar exercicios fisicos por me sentir muito cansada. Pode me ajudar com alguma orientação para acabar com este cansaço desanimo… Desde já garata.
Dr. Robson Trigueiro diz
Ler os artigos sobre a dieta, suplementação e exercício.
Dayane diz
Olá, boa noite Dr. Quem tem tireoide de hashimoto pode fazer o jejum intermitente? Descobri essa doença já tem um ano e já engordei mais de 30 kilos. O que eu faço me ajude? Tenho cansado diariamente e falta de ânimo.
Dr. Robson Trigueiro diz
Pode, mas o mais importante é a qualidade e quantidade dos alimentos. Veja os artigos sobre a dieta da tireoide e os suplementos recomendados.