Quando usada sozinha, a reposição hormonal muitas vezes falha. Muitos pacientes continuam a sentir os sintomas da doença quando tomam levotiroxina sódica ou glândula da tireoide dissecada. Uma das razões, pode ser devido à falta de iodo, pois a ingestão acima ou abaixo do ideal pode ser prejudicial.
A deficiência de iodo é a causa mais comum de hipotireoidismo em todo o mundo. Uma vez que os pesquisadores perceberam isso, as autoridades de saúde em todo o mundo começaram a adicionar iodo ao sal de cozinha.
Esta estratégia foi eficaz na correção de deficiência de iodo. Mas teve uma consequência inesperada e indesejável. Nos países onde o iodo foi adicionado ao sal de mesa, as taxas de doença da tireoide subiram. O Brasil é um desses países: aqui está um estudo realizado em São Paulo que relata esse problema.
Por que isso acontece? Porque o aumento da ingestão de iodo, principalmente na forma de suplemento, pode aumentar o ataque autoimune à tireoide. O iodo reduz a atividade de uma enzima denominada peroxidase (TPO). A TPO é necessária para a produção adequada dos hormônios da tireoide.
Por outro lado, a restrição da ingestão de iodo pode inverter o hipotireoidismo. Num estudo, 78% dos pacientes recuperaram a função tireoidiana apenas restringindo a ingestão de iodo.
Porém, e este é um grande “porém” – parece que o iodo só é um problema para pessoas com tireoidite de Hashimoto ou outras doenças autoimunes da tireoide com uma deficiência de selênio. No estudo acima onde os ratos desenvolveram bócio ao receberem excesso de iodo, eles não desenvolveram o bócio quando receberam selênio em doses adequadas.
Outros estudos têm mostrado que o selênio protege contra os efeitos tóxicos do iodo e impede o desencadeamento da doença autoimune, que o excesso de iodo sem selênio pode causar.
É importante testar a deficiência de iodo e a doença de Hashimoto, quando um paciente apresenta sintomas de hipotireoidismo.
Se o paciente possui deficiência de iodo, deve iniciar a suplementação de iodo e selênio juntos. Na maioria dos casos, os doentes demonstram uma melhoria significativa. Uma minoria não tolera suplemento de iodo, mesmo com a ingestão de selênio adequado.
Infelizmente, o exame de sangue que o seu médico solicita pode não ser fiável. A melhor maneira de determinar a taxa de iodo com um teste de captação de 24 horas. Este teste consiste em tomar uma grande dose de iodo e coletar a urina durante 24 horas. Caso você possua deficiência de iodo, você vai reter mais iodo do que deveria e o nível de iodo excretado na urina será menor do que o esperado.
Suplementação de Iodo e Selênio
Dito isto, se o seu médico ou profissional de saúde não pedir esses testes, você pode simplesmente começar um protocolo de iodo. Trata-se de começar com uma dose baixa de iodo (o normal é começar com comprimidos que contêm 325 mcg de iodo) e aumentar lentamente. Se tomar Lugol deve começar com meia ou uma gota de Lugol de 2% e aumentar a dosagem uma ou duas semanas depois.
Como já descrito neste artigo, é fundamental que você tome 200 mcg de selênio por dia durante este protocolo para proteger contra efeitos adversos da suplementação de iodo, especialmente se tiver uma doença tireoidiana autoimune.
Esteja ciente de que altas doses de iodo podem levar a um aumento transitório nos níveis de TSH, que pode ser erroneamente interpretado como um sinal de hipotireoidismo.
Finalmente, é importante ter em mente que uma minoria de pacientes com Hashimoto, confirmado por biópsia (padrão-ouro), nunca têm testes positivos de anticorpos da tireoide. Isto acontece porque os seus sistemas imunes são tão deprimidos que não podem mais produzir anticorpos.
Se você tiver uma combinação de sintomas de hipo e hipertireoidismo, eu ainda iria suspeitar de Hashimoto, mesmo que seus testes de anticorpos de tireoide fossem normais. É necessário ser cauteloso com iodo se você tiver quaisquer sinais de doença autoimune tireoidiana, mesmo sem um diagnóstico confirmado.
Valquiria Campos diz
Boa tarde, tenho hipo, por quase 14 anos tomei PuranT4 50. Porém, sem saber, fui fazer academia e acabei por tomar Lipo6 Black para emagrecer. O que aconteceu? Minha tireoide ficou uma bagunça. Consequência, já estou no PuranT4 100. Meus exames estão normais, porém estou com 82 quilos, faço muay thai e não emagreço. Nem sei mais o que fazer. Meu hipo é devido á cirurgia. Como posso emagrecer, pois sou baixinha (1,58). Posso tomar iodo? Obrigada desde já.
Dr. Robson Trigueiro diz
Cara Valquiria,
O Lipo6 Black é um queimador de gordura ou termogênico com uma composição proprietária, por isso não dá para analisar em detalhe a sua composição. Como a maioria dos termogênicos contém cafeína e outros estimulantes. Não é recomendado tomar este tipo de termogênicos quando sofre de tireoide lenta, mas são quantidades pequenas de estimulantes e não faz tanto mal assim. Este tipo de termogênicos podem aumentar bastante os sintomas em pacientes com Hashimoto. É possível que a tireoidite de Hashimoto esteja a avançar e isso levou o seu médico a aumentar a dose de Puran T4.
Ana Braga diz
Retirei um tumor malígno em 2012 na tireóide. Já fiz duas aplicações de iodoterapia. Nestes períodos meu peso reduziu. Hoje uso Puran 175mg, e estou ganhando muito peso mesmo fazendo dieta e atividade física… e tudo com muito esforço pois o hipotireoidismo me dá muita fadiga e falta de vontade para praticar estas atividades. Quero uma orientação para perder peso.
Eliomar P.S. diz
Creio que a pergunta da Sra. Walquiria não foi respondida. Sou nutróloga animal. Gostaria de alertar quanto a toxicidade do selênio já que no caso deste elemento a diferença entre a vida e a morte pode ser uma questão de microcramas apenas… Sobre o ganho de peso, outras doenças inclusive subclínicas devem também serem investigadas… Como por exemplo a questão do feed back no controle glicêmico relacionado com a capacidade intestinal de reconhecimento da quantidade de glicose alimentar disponível para absorção… Cortisol, exercícios, etc.
Dr. Robson Trigueiro diz
A suplementação recomendada de 200 a 400mcg não é tóxica.
Celina Lúcia Neves da Cruz diz
Após o tratamento com iodoradioterapia para combater o hipertireoidismo, adquiri o hipotireoidismo. Atualmente tomo o Puran T4 50mcg, mas continuo com alguns sintomas como fadiga, dificuldade para respirar, cansaço, crises depressivas, desânimo, etc. Atualmente estou utilizando o sal grosso na minha alimentação. Posso fazer uso dos suplementos recomendados (iodo, selenio, zinco). Como saber a quantidade certa para ingestão? Aonde e como posso adquirir? E como fazer o controle? Ajudem-me, não estou aguentando parece que a qualquer momento for desfalecer de tanta lentidão. Obrigada!
Erlecy Belga diz
Olá, fiz exames e constou que tenho tiroidite de Hachimoto, início de hipo e dois nódulos. O médico disse que os nódulos é devido a inflamação, nada preocupante, ele receitou levotiroxina sódica 25 mcg. Gostaria de saber se posso tomar junto a suplementação de Lugol 5% com selênio. Se no meu caso (tiroidite de Hachimoto) é o recomendável, gostaria de obter a fórmula exata para a manipulação. Pois só voltarei ao médico daqui à dois meses, agradeço muito.
Dr. Robson Trigueiro diz
Bom dia, no caso da tireoidite de Hashimoto o mais importante é começar a testar a alimentação. Remover glúten, ovos e produtos lácteos para ver se melhora. Veja os artigos sobre a tireoidite de Hashimoto. A tireoidite de Hashimoto faz o seu sistema imune atacar a própria tireoide, que depois causa ou agrava o hipotireoidismo. A levotiroxina só tenta substituir a falta de produção do hormônio tireoideano causado pelo hipotireoidismo subclínico.
Rosângela Neri diz
Retirar ovos da alimentação? No meu caso não como carnes e só me alimento da proteína dos ovos… O que fazer?
Dr. Robson Trigueiro diz
Se precisar retirar os ovos pode optar por comer fígado, peixe gordo ou carnes vermelhas em pequenas quantidades. Retirar os ovos é um passo de muitas dietas autominues e só é necessário para quem tem Hashimoto. Uma dieta vegetariana dificulta o tratamento da tireoide.
Adberto Bertolini diz
Artigo interessantíssimo sobre o iodo: Um Grande Debate Sobre Iodo.
Lira diz
Já tive hipotiroidismo há anos atrás e precisei tratar por alguns meses com Puran T4. Recentemente tive uma perda de peso sem causa aparente e, em seguida, um aumento de peso considerável sem causa também e sem mudar hábitos alimentares. Fiz o exame de TSH e deu 4,6, mais do que o meu normal. Quinze dias depois estava 2,5. Pode ter sido errado o segundo resultado? Tenho queda de cabelo há mais de seis meses, ciclo menstrual totalmente irregular (amenorréia) e esse ganho de peso agora. Acredito que seja o hipotiroidismo novamente… É comum voltar ao longo dos anos, certo? E a dosagem do medicamento é 1.6x peso do paciente? Obrigada!
Dr. Robson Trigueiro diz
Cara Lira, faça os exames para a tireoidite de Hashimoto. A dosagem da levotiroxina sódica não é calculada dessa forma. Por favor consulte um médico antes de ajustar a dosagem.
Maridalva D. Valiense diz
Sou vegetariana e preciso de um cardápio adequado para hipotireoidismo. Obrigado.
Dr. Robson Trigueiro diz
Cara Mridalva, veja o artigo da dieta da tireoide.
Rosangela diz
Também tenho dificuldade com o cardápio, retirei o glúten tem 20 dias e não como carne… Abri exceção para os ovos e estou tendo dificuldade com a alimentação.
Dr. Robson Trigueiro diz
A dieta vegetariana e vegana não são benéficas para pessoas com hipotireoidismo ou tireoidite de Hashimoto. Se sentir os sintomas a piorar volte a comer carne durante algum tempo para ver se melhora. Procure comer carne vermelha algumas vezes por semana e peixe gordo pelo menos 4 vezes por semana. Se não quer comer carne pode comer mais peixe. Nos casos de tireoidite de Hashimoto pode haver uma reacção autoimune com os ovos. Se não tiver Hashimoto os ovos são um alimento muito benéfico.
Rosangela Neri diz
Obrigada, vou continuar com os ovos mesmo, voltar a comer carne não será possível.
Roberta de Alencar diz
Oi, boa noite. Tenho tireoidite de Hashimoto e tomo Levoide de 50 mg. Porém venho só engordando, engordei 10kg em 3 meses, estou desesperada e o médico só receita o remédio e aumenta a dose. Meus cabelos estão caindo e tenho falta de memória, sem contar por conta do inchaço que me causa extrema dor. O que posso fazer para amenizar os sintomas e o aumento de peso? Malho todo dia e mesmo assim não perco peso e a circunferência abdominal está aumentando muito. Pode por favor me auxiliar com algo para isso tudo parar, tenho que tomar iodo com selênio?
Dr. Robson Trigueiro diz
Cara Roberta, a levotiroxina sódica não é um tratamento para a Tireoidite de Hashimoto e sim para o hipotireoidismo. O que acontece é que a produção natural dos hormônios da tireoide pararam porque começou a tomar o hormônio sintético. A produção natural é mais ou menos equivalente a 100 a 150 mcg de levotiroxina, por isso é que você está com sintomas acentuados de hipotireoidismo. O tratamento para Hashimoto está descrito nos artigos sobre os sintomas, diagnóstico e tratamento da tireoidite. Em resumo: deve mudar a alimentação de forma a baixar os anticorpos da tireoide e acertar a dosagem ou deixar de tomar o remédio para que o corpo comece a produzir novamente os hormônios da tireoide. São casos complexos, especialmente com todos os sintomas. Eu sugiro que leia com atenção os artigos que recomendei e que veja também os comentários dos artigos. A suplmentação é recomendada para todos os pacientes com hipotireoidismo e Hashimoto, especialmente o Lugol e as castanhas do Pará.
Esmeralda Ramos oliveira diz
Dr, quando tomamos 3 gotas de iodo pela manhã temos que comer castanha junto?
Dr. Robson Trigueiro diz
Junto com a refeição melhora a absorção.
Alethéia Galvão diz
Fiz a cirurgia para retirada total da tireoide a 5 anos e desde então engordei 20 quilos, tenho muita retenção de líquido, inchaço, menstruação totalmente desregulada, enfim todos esses sintomas mencionados acima. Faz cinco anos que estou indo de endócrino a endócrino e ninguém consegue resolver meu problema. Muitos exames e as doses de Euthyrox variam entre 150 a 200 mcg (depende do médico que consulto), não aguento mais essa situação, e estou desacreditada de que os médicos possam me ajudar. Enfim estou tentando controlar o tipo de alimentação, mas estou sempre estufada, com dor de estomago e inchada. Será que doses diárias de iodo e selênio me ajudariam nessa guerra contra a falta de tireoide?
Dr. Robson Trigueiro diz
Cara Alathéia, vale sempre a pena tentar. Esses problemas são comuns com pessoas que fizeram tireoidectomia total. Veja também o artigo com os efeitos colaterais do Puran.
Mirela diz
Absurdos e absurdos ditos pelo Sr! Qual a bibliografia usada e comprovada cientificamente para ditar “dieta da tireóide”? Apenas um médico especialista, com residência em endocrinologia pode avaliar casos da glândula, inclusive, nunca avaliados por blogs ou qualquer mídia, apenas em consulta medica com anamnese e exame físico completo. A sociedade brasileira de endocrinologia contra-indica veementemente a reposição de iodo pela população geral. A avaliação da glândula só pode ser feita e confirmada através de exames hormonais.
Dr. Robson Trigueiro diz
Diga lá o que achou absurdo? No site estão publicados vários artigos sobre a suplementação de iodo e selênio, as suas dosagens e o que fazer conforme o tipo de hipotireoidismo e grau de autoimunidade. Tudo complementado com dezenas de estudos e a minha esperiência profissional. Você não leu o artigo, nem a bibliografia. Não seja histérica e não seja ignorante. Leia o artigo com atenção, leia a bibliografia e se tiver a capacidade faça um comentário construtivo.
Soraya diz
Alethéia, vivo em um cenário bastante semelhante ao seu. Em dezembro deste ano faz 4 anos que retirei a tireoide devido a um cancer. Exatamente agora descobri que além da opção sintética da levotiroxina, também existe os hormônios bioidênticos. Estou com muita esperança nesta nova terapia. Devemos pesquisar muito porque estamos na mão de médicos e muitos deles mal informados e outros que, por interesses econômicos, não te oferecem opções mais saudáveis de tratamento. E saiba, pesquisas dizem que mais de quinze anos de terapia com T4 sintético aumenta em 200% chances de cancer de mama. Pesquise! Boa sorte pra nós!
Dr. Robson Trigueiro diz
Oi Soraya! Por favor volte daqui a umas semanas e partilhe a sua experiência com os hormônios bioidênticos!
Celidalva diz
Olá. Eu também faço tratamento com os biodenticos e estou cada dia melhor.
Kelli diz
Olá. Tenho uma dúvida. Tomo levotiroxina já uns 5 anos. Queria saber se a suplementação de fucus vesiculosus é realmente indicada no caso de hipotiroidismo. No meu caso tenho administrado 10 gotas diárias da tintura misturada em água. Agradeço a atenção.
Elisabete Friozi diz
Estou tomando iodo na forma de iodoral 2%. Fiz um exame de urina 24 horas e o resultado foi de 13.571,8 MCG/24 H – método ICP-MS. Gostaria de saber se está normal ou se devo parar a suplementação com iodo. Obrigada!
Suellen diz
Faço uso do Lugol 5% e quero iniciar com termogênico Lupo 6. Posso ter problemas?
Karen diz
Olá. Tenho a tireoide aumentada. Tenho hipotiroidismo. Estou tomando Puran T4 150 mg. Se eu fizer uma suplementação de iodo, pode ajudar a tireóide a diminuir? Muito obrigada.
Dr. Robson Trigueiro diz
Pode.
Celidalva diz
As informações aqui são muito valiosas, fiquei doente por 1 ano e quatro meses. Fiz todos os exames e os médicos não descobriam o que eu tinha. Procurei um nutrólogo e com quatro meses de tratamento com biodênticos, suplementação alimentar e dieta sem carboidrato e açúcar e redução da frutose agora me sinto bem melhor. Com esse médico ele descobriu que os sintomas que sintia era de distúrbio na tireóide. Este artigo foi muito esclarecedor pro mim e visito está página sempre.
Manuela Carona diz
Interessante falar em tirar o ovo no caso de Hashimoto. Faço dieta paleo, tinho hipo e como imensos ovos. Vou cortar a ver se fico melhor. Obrigado. Já cortei há muito com lacticinios e cereais, só o arroz é que ficou. Obrigado.
Dr. Robson Trigueiro diz
É preciso fazer a experiência retirando os ovos durante uma semana. A maioria das pessoas têm muitos benefícios com os ovos, algumas têm problemas. No geral os ovos são um dos alimentos mais completos e benéficos, mas há excepções.
Elaine diz
Bom dia Dr. Tenho hipotiroidismo à 4 anos, minha glândula atrofiou, já não tenho mais. Tomo Euthirox 112. Posso tomar iodo, para ajudar no melhor funionamento da tireoide?
Nati diz
Qual o melhor medicamento para combater o hipotireoidismo? O iodo auxilia para regular?
Dayane Andrade diz
Tenho hipo e a nutricionista me manda comer ovos 2 por dia e comer peixe, tomar suplementos de magnésio e ômega, já o endocrinologista me mandou fazer dieta de iodo, peixes, e ovos… Complicado. O bócio aumenta cada dia mais. 🙁
Almerice de Souza diz
Tenho hipotireoidismo, estou sentindo muita fraqueza e na minha cidade não tem nutrólogo, nem médicos para esse tratamento alternativo… Uso Levoid 88. Para fazer uso do iodo e selênio, devo suspender o Levoid?
Dr. Robson Trigueiro diz
Não deve suspender o Levoid, siga as recomendações do seu médico.