Algumas pessoas com problemas de tireoide cistos e nódulos na tireoide. Embora em certas ocasiões a cirurgia seja recomendável para os remover, em muitos casos não é necessária. O objetivo deste artigo é discutir quando a cirurgia é realmente conveniente.
Antes de discutir isso, você pode estar se perguntando qual é a diferença entre um nódulo e um cisto de tireoide. São realmente muito semelhantes: um cisto de tireoide está cheio de líquido, enquanto que um nódulo de tireoide geralmente é sólido. Ambos podem ser malignos, embora seja mais comum um nódulo ser maligno do que um cisto. A única maneira de confirmar se é maligno é através de uma aspiração com agulha fina.
O que é falado neste artigo:
A Maioria dos Nódulos e Cistos Não Precisam Ser Removidos
Na maioria dos casos, um nódulo ou cisto da tireoide não precisa ser removido cirurgicamente. Na maioria das vezes os médicos não recomendam a cirurgia a menos que o nódulo ou cisto seja maligno, ou se ele for benigno, mas provocar outros sintomas graves. Por outro lado, existem alguns médicos que irão recomendar que os nódulos da tireoide e cistos sejam removidos independentemente dos sintomas do paciente. Isto também se aplica a nódulos e cistos em outras áreas do corpo. Por exemplo, muitas histerectomias são realizadas desnecessariamente.
Obviamente que em alguns casos a histerectomia é necessária, mas alguns médicos fazem essa cirurgia como medida de precaução, a fim de evitar que problemas futuros ocorram, enquanto outros vão recomendá-los porque os procedimentos são rentáveis. Eu não vou entrar em detalhes sobre isso agora, mas todos nós sabemos que nem todas as cirurgias realizadas são necessárias, e eu não estou sugerindo que o lucro é a única motivação por trás dessas cirurgias, mas é um fator.
O mesmo pode ser dito de cirurgia para cistos e nódulos da tireoide. Por vezes a cirurgia é necessária e outras vezes não. Alguns pacientes não têm certeza de quando é necessária ou não, e por isso a maioria das pessoas só vai seguir o conselho de seu médico e realizar a cirurgia.
Quando É Necessário Uma Cirurgia do Nódulo da Tireoide?
Existem apenas algumas ocasiões, quando a cirurgia é necessária para remover um nódulo e cistos da tireoide:
- Cisto ou nódulo de tireoide maligno. Se o nódulo ou o cisto é maligno, então há uma grande probabilidade de que tenha de ser removido. Frequentemente o cirurgião vai remover não só o nódulo ou o cisto, mas irá realizar uma tireoidectomia parcial ou total.
- Quando o cisto ou nódulo está causando uma obstrução. Se o nódulo ou cisto está causando dificuldade respiratória ou de deglutição, esta é outra razão pela qual a cirurgia pode ser necessária. Mais uma vez, às vezes é feita a remoção de parte ou da totalidade da glândula tireoide, e não apenas o nódulo ou cisto.
- Quando o cisto ou nódulo está fazendo a glândula tireoide secretar uma quantidade excessiva de hormônio tireoidiano. Ocasionalmente, um nódulo ou cisto vai pressionar na glândula, fazendo com que secrete uma quantidade excessiva de hormônio tireoidiano. Assim, o nódulo ou cisto será essencialmente a causa de uma condição de hipertireoidismo. Quando isso acontece, a remoção é frequentemente necessária. No entanto, existem alguns casos em que o endocrinologista vai querer usar iodo radioativo para destruir a glândula, que pode ser menos invasivo que a cirurgia, mas as consequências a longo prazo são mais graves. As duas opções apresentam os seus riscos, mas dada a escolha, eu preferiria ter os nódulos de tireoide retirados e tentar preservar a minha glândula tireoide.
Remoção do Nódulo, Tireoidectomia Parcial ou Total?
Você pode se perguntar por que em muitos casos, os médicos optam por remover a glândula tireoide em si, ao invés de apenas remover cirurgicamente o nódulo de tireoide ou cisto. Eu não sou um cirurgião e não tenho experiência própria nesse assunto. Às vezes pode ser um desafio remover especificamente o nódulo ou cisto da tireoide, e por isso alguns cirurgiões optam por realizar uma tireoidectomia parcial.
A razão por optar pela tireoidectomia total é porque muitas pessoas vão ter hipotireoidismo após uma tireoidectomia parcial, e por isso muitos cirurgiões escolhem remover toda a glândula tireoide. O problema é que nem todas pessoa que recebem uma tireoidectomia parcial terão hipotireoidismo.
Em certos casos, pode ser necessário uma tireoidectomia completa. No entanto parece que em muitos casos, este procedimento não é necessário e tal como nos casos de tratamento com iodo radioativo, muitos médicos não acham que existe grande diferença em alguém ficar sem glândula tireoide e ter de tomar hormônio sintético para o resto da vida.
Mais uma vez, há situações de emergência óbvias quando a remoção parcial ou total da glândula tireoide é a melhor opção. Mas como é o caso em outros tipos de cirurgia, parece que alguns médicos são apressados demais quando se trata da remoção da glândula. Portanto, antes de receber qualquer tipo de cirurgia é uma boa ideia procurar outras opiniões médicas.
O Nódulo na Tireoide Pode Sumir com Tratamento Natural?
Uma vez que este site incide sobre os benefícios de métodos de tratamento naturais, você pode se perguntar um protocolo de tratamento natural da tireoide pode ajudar alguém que tem um nódulo ou um cisto na tireoide.
Realmente depende da situação. Enquanto os métodos de tratamento natural podem ajudar a reduzir nódulos tireoidianos, não há garantia de que isto irá acontecer. Não há nenhum suplemento ou erva específica que encolhe nódulos tireoidianos.
Resumindo…
A maioria das pessoas que têm nódulos ou cistos da tireoide não precisará de cirurgia. No entanto, há algumas circunstâncias em que é necessário retirar.
Assim como é o caso de outros tipos de cirurgia, pode-se argumentar que nem todos os casos são realmente necessários. Mesmo quando o são, é questionável se a tireoidectomia total é necessária.
Embora muitas pessoas podem se beneficiar na sequência de um protocolo de tratamento natural, não há garantia de que estes métodos vão encolher os nódulos.
As pessoas que necessitam de atenção imediata provavelmente vão precisar de algum tipo de intervenção médica, enquanto que aqueles que não têm quaisquer problemas graves devido ao nódulo ou cisto podem fazer uma tentativa com tratamentos naturais.
Gisele diz
Estou prestes a fazer a retirada total da tireoide, já faço tratamento desde os 15 anos. Quando descobri o hipertiroidismo, de lá para cá fiz o tratamento de iodo radioativo e ela se tornou hipo. Faço acompanhanhento continuo e nas minhas 2 últimas punções meus nódulos deram indeterminados. Com isso meu médico achou melhor operar, está certo isso ou devo fazer apenas o acompanhamento? Porém tenho sentido muita rouquidão.
Dr. Robson Trigueiro diz
Antes de fazer a tireoidectomia total deve consultar um segundo médico. A maioria dos nódulos são benignos e caso não houver obstrução a cirurgia pode ser evitada. Qual a dosagem de levotiroxina que está a tomar?
Edir diz
Sinceramente esse artigo sobre os nódulos não me esclareceu em nada, afinal quais os tratamentos naturais que poderiam diminuir os nódulos? Continuo sem saber.
Marli De Martino diz
Olá pessoal, há um bom tempo atrás eu descobri que tinha um cisto na tireoide e a médica que descobriu me disse que não era nada, era só acompanhar. Meus exames de T4 e T3 nunca deram alterados, logo, nunca me pediram um ultra som ou similares. Como não sentia nada acabei relaxando e nunca mais fui visitar o endócrino. Resultado, anos mais tarde este cisto calcificou e virou um câncer papilífero. Tive que extrair a glândula, tendo que passar pela iodo terapia e ficando dependente do levotiroxina sódica. Ps: Acredito que os profissionais de saúde deveriam ser mais claros com os pacientes, para que juntos caminharem para algo melhor (prevenção) talvez eu não precisa-se estar nesta situação hoje!
Erika diz
Concordo com você!!
Robelia Pradella diz
Verdade! Inclusive se fossem rigorosamente penalizados, não apenas por erros médicos, mas também pelo diagnóstico vago ou incorreto, muitas vidas seriam salvas… Em caso de dúvidas, que sejam claros em assumir que não sabem ao certo e indiquem um outro profissional mais qualificado. Não é “feio” não saber. “Feio” é fingir saber ou ignorar colocando em risco a vida de tantas pessoas.
Andresa diz
Eu tive um cisto e fiz vários tratamentos, mas não tive sucesso. O cisto já estava prejudicando minha respiração pois estava muito grande. Fiz tireoidectomia total. Gostaria de saber um tratamento pós essa cirurgia pois já engordei muito depois. Obrigada.
Maria Socorro de Oliveira diz
Eu também descobri à um mês que tenho um nódulo na tireóide direita. Ainda não fui ao endócrino mas estou preocupada e com medo… Tomo levotiroxina sódica de 25mcg e o ultimo médico (clínico geral) recomendou tomar 50mcg até à consulta com endócrino no próximo mês. Mesmo assim estou apreensiva…
Lene diz
Bom dia! fiz uma ultrassonografia que constatou cisto de coloide em ambos lobos, estou querendo engravidar a muito tempo mais não consigo… Qual deverá o meu tratamento? Há algum método pra ficar boa disto logo?
Daniela diz
Olá, boa noite. Fui diagnosticada com hipotireoidismo à uns dois anos mais ou menos. Os níveis de T3 e T4 estavam pouco alterados, mais mesmo assim o médico me indicou o uso de Puran 25 mcg e uma utrasonografia. Na ultra apareceu um nódulo bem pequeno e o médico pediu para não me preocupar e eu descontinuei o tratamento por conta de alguns problemas psicológicos que também tenho. Então recentemente voltei ao médico e fiz os exames de T3 e T4 e para minha surpresa ao invés de ter piorado os níveis parece que estão mais perto do normal que antes. Então voltei com a medicação por indicação do medico de Puran 25 mcg. Porém não sei até que ponto não devo mesmo me preocupar com o exame anterior que constatou o nódulo, apesar de não sentir nada de diferente.
Dr. Robson Trigueiro diz
O nódulo desapareceu o ficou maior? Importante pedir para verificar isso na próxima consulta.
Eny diz
Olá Robson! Gostei desse seu artigo a respeito dos nódulos e gostaria de saber se poderia me orientar. Tenho vários nódulos na tireoide que foram aparecendo e crescendo ao longo de quase 20 anos. Tentei tratamento com homeopatia pois nunca encontrei um endócrino confiável para me tratar. Embora o meu organismo estivesse bem, o bócio foi aumentando cada vez mais. Aí tive que de fato procurar um endócrino. Primeiro me receitou Syntroide por 3 meses (daí começaram os problemas no estômago, dificuldade de digestão e asia) e em seguida o Tapazol que no décimo dia me deixou de cama com dores violentas. Ou seja, esses remédios só me fazem mal. Parei no ato com eles e nunca mais tomei nada, pois na verdade nunca me senti mal, era apenas uma tentativa para ver se os nódulos regrediam. Mas o tempo foi passando e o bócio está imenso. O lobo direito da tireóide está com 162 cm3 enquanto que o esquerdo está com 207 cm3. Ou seja, o jeito mesmo é a retirada completa dela. Só que estou com medo, pois como disse tenho uma vida normal e depois da cirurgia terei que tomar remédios que pela experiência que tive tirarão a qualidade de vida que tenho hoje, apesar de ter T3 e T4 acima dos níveis normais e o TSH quase nulo, o que me caracteriza com hipertireoidismo. E por esta razão os médicos querem que eu tome de novo o Tapazol para eu passar para hipo senão terei problemas com a anestesia. Não sei o que fazer. Será que existe algo que não seja o Tapazol que possa fazer esse efeito? Será que algum tipo de alimento poderia baixar drasticamente os meus níveis para hipotireoidismo?
Dr. Robson Trigueiro diz
Cara Eny, parace que você tem hipertireoidismo e não hipo. É estranho o primeiro médico ter receitado o Syntroide. Deve consultar outro médico para uma terceira opinião.
Eny diz
Muito obrigada Robson. De fato estou com hipertireoidismo e tenho que fazer a tireoidectomia. Agora a endócrino quer que eu tome o tapazol para ficar em eutireoidismo e poder operar. E é aí que começa o meu drama pois o Tapazol me dá dores violentas no estômago. Enfim, preciso ver se descubro algum médico que consiga fazer minha tireoide desacelerar através de algum outro meio ou até alimentação.
Dr. Robson Trigueiro diz
Envy, veja o aqui o novo site sobre hipertireoidismo.
Claida diz
Tenho 5 nódulos na tireoide, quero saber se preciso fazer uma teroidectomia. Visto que um dos nódulos está com 1,7×1,2cm, outro com 0,8×0,6cm e os outros menores. Fiz punção deu hipoecogênico, com vascularização periferica, sólido. Estou engasgando às vezes. Até com água ou quando estou dormindo. Aguardo.
Edileusa Aparecida de Freitas diz
O grande problema é que um médico diz que os nódulos vascularizados tem que retirar… Outros dizem que não.
Gisele diz
Oi Boa Noite. No meu caso, gostaria de saber o seguinte. Tenho nódulos, mas o lado direito está visível com, 4,4×1,7×2,5cm e 1,4×1,2×0,8 localizados no lado direito e esquerdo. Não tenho problema em respirar, dificuldade para comer. O que me incomoda é estarem visíveis. Então gostaria de saber se devo retirar tudo, no caso o médico disse que retiraria. Ou não, aguardo. Pois, tenho medo pela questão dos riscos em viver sem a glândula. Com relação a vida normal. Por favor aguardo sua resposta. Muito Obrigada. Boa noite.
Denise Martins diz
Oi, eu tenho um cisto benigno na tiróide, e gostaria de saber se ele pode se tornar maligno.
Carmen diz
Fiz tirectomia total porque estava com nódulo e tireóididte de Hashimoto. Metade da tireóide já não funcionava, o nódulo situava do lado esquerdo e já aparecia no pescoço. Tinha surtos de pânico, medo de dirigir e andar de carro. Após a retirada tudo normalizou porém tenho dores pelo corpo e artrose avançada com 45 anos. Tomo levotiroxina de 112 mcg.
Valnete diz
Porque o resultado da pulsão do nodulo da indeterminado?
Nayane diz
Tenho um nódulo na tireoide e fiz os procedimentos: ultrassom, biopsia, os exames hormonais. Não deu hiper e nem hipo, deu na biopsia cisto benigno, mas ultimamente o cisto têm crescido e sinto dor nele e dificuldade para engolir. O que devo fazer?
Milena diz
Oi Nayane, como está? O que o médico lhe falou sobre esse aumento do cisto? Depois da punção (na sua punção ele foi esvaziado e depois se encheu novamente, isso?
Silvia Peixoto diz
Eu tenho dois nódulos na tireóide, fiz punção e o resultado foi que são característicos de tireoidite linfocítica. Isso é o mesmo que tireoidite de Hashimoto?
Dr. Robson Trigueiro diz
Oi Silvia. A tireoidite de Hashimoto é um tipo de tireoidite linfocítica. Outros tipos de tireoidite são a tireoidite pós-parto, tireoidite silenciosa, tireoidite subaguda (ou tireoidite de Quervain) e a tireoidite fibrótica (ou tireoidite de Riedel). No seu caso recomendo que veja os artigos sobre a tireoidite de Hashimoto e faça os exames.
Arlete diz
Qual a diferença de nódulo benigno ou maligno na tireoide. Os dois tem cura?
Dr. Robson Trigueiro diz
Um tumor benigno não se espalha para outros lugares do corpo. Um tumor maligno pode se espalhar pelo corpo.
Rosemara Moreira diz
Vou fazer cirurgia tireoidecotomia total da tireoide, mas estou assustada com os depoimento que li.
Rosa Maria Almeida Rodrigues diz
Fiz um exame de sangue e detectou que o hormônio da tiróide esta alto. O médico me passou uma ultrassonografia. Gostaria de saber mais detalhes sobre o problema. Estou muito preocupada.
Edjane diz
Oi. Fiz um ultrassom e deu um módulo sólido, faço tratamento tomando Puran de 50 mcg há vários anos, qual a possibilidade de ser maligno?
Dr. Robson Trigueiro diz
A possibilidade é baixa.
Ellen diz
Gostaria de saber se é possivel, ter um cisto na tireoide, visto por ultrason e o exame de TSH estar normal?
Dr. Robson Trigueiro diz
Sim, é possível.
Karina diz
Boa tarde. Fiz ultrassom da tireóide e deu um nódulo, o médico disse que era normal e não apresentava nenhum problema, porém o médico não me passou nenhum remédio para tal. Realmente não é necessário tomar remédios? Obrigada.
Dr. Robson Trigueiro diz
Se o nódulo é benigno não tem problema, se não for é necessário operar. No seu caso está tudo bem. Uma alimentação adequada, controlo de estresse, bom sono e alguma atividade física podem desacelerar o crescimento e impedir o aparecimento de novos nódulos.
Andreia diz
Fiz a ultrasom hoje e o médico disse que tem vários cistos dos dois lados da tireoide. Tem chance de ser maligno? Descobri à pouco tempo que descobri ter hipotireoidismo, nem tomo medicamentos ainda. To preocupada com isso!
Elmah diz
Oi meu exame anti tpo deu pouquinho alterado, a médica pediu um ultrassom. Deu um cisto de 0,3 cm no lobo esquerdo com contorno regular. Vou mostrar ainda. Tou preocupada, qual a chance de ser maligno e de crescer ou aparecer mais.
Jacqueline diz
Durante 5 anos fiz tratamento com Puran, nesse período tive 2 abortos retidos simultâneos (2012 e 2013). Precisei fazer 7 cirurgias em 2 anos (3 tenossinovite, 2 síndrome do túnel do carpo, retirei 1 veia safena e por fim retirei a tireóide. Tinha tireóidite de Hashimoto, além de ter um bócio difuso multinodular. Estava com opressão de um grau que nem para tomar mais o Puran dava mais. Após retirada da tireóide o laudo da biópsia deu: tireóidite de Hashimoto inflamada e deformada. Porém antes da retirada da tireóide descobri que o meu filho estava com aumento do fígado (hepatomegalia e linfoadenite) precisei retirar o glúten e a lactose devido à doença celíaca. Para a minha surpresa fui fazer o último exame com contraste antes da retirada da tireóide e em 15 dias longe do glúten e da lactose a tireóide reduziu um pouco. Descobri o prazer de viver bem feliz longe do glúten e da lactose. Hoje eu sei o quanto é importante você cozinhar a sua própria alimentação incluindo grãos, tubercúlos, vegetais, legumes, frutas e tudo. Associado não só a algum tipo de exercício como também a ficar longe de pessoas que ficam o tempo todo julgando porque a pessoa não fica curada e fica o tempo todo com esse tratamento que não tem fim. Aprendi a ouvir mais, por esse motivo deixo esse comentário não só para edificar as pessoas, como também para que as pessoas possam compartilhar num grupo como esse que cada um entende o que o outro passa. Um abraço e que cada um possa pensar, repensar e investir na sua saúde. Afinal vale a pena mudar tudo o que nos prejudica. Estou muito feliz agora.
Dr. Robson Trigueiro diz
Oi Jacqueline, vejo que o seu caso foi complicado e que passou por muitas dificuldades. Os primeiros quinze dias com uma dieta adequada mostram o que é possível fazer com a alimentação certa. Você parece ter uma grande sensibilidade ao glúten e isso torna obrigatório eliminar os alimentos que causam reações autoimunes.
Carlos diz
Quando dá o exame de nódulo não definido na punção tem que fazer a retirada da tireoide total?
Nilda diz
Tenho quatro nódulos o maior com um centímetro e meio vascularizado. Fiz punção duas vezes deu material insuficiente com emoragico tipo 1. A doutora não quer mais repetir o exame. Diz que é melhor retirar tireóide total e que vai me dar medição certinha e cuidar de mim para toda vida, que não vou sofrer e que ela é experiente no assunto. Meus exames de sangue estão dentro do limites. O que devo fazer? Me ajude, estou com medo dos nódulos serem malignos ou ser benignos e eu tirar minha tireóide à toa e depois não me adptar com os remédios.
Maria Aparecida Oliveira Maia Rodrigues diz
Boa noite! À dez anos retirei minha glândula da tireóide por completo, por causa de nódulo nos dois lados e a minha endócrina recomendou fazer a cirurgia. Tomo o Puran T4 100mcg desde então e agora comecei a engordar (1m67cm altura e estou com 73 kg). Estou com muita queda de cabelo, o médico (dermatologista) disse que é calvice feminina. Estou tomando finasterida 5,0 ml para a queda de cabelo, faço exame de sangue a cada 2 meses para verificar algum efeito colateral da finasterida e também para controle da tireóide. Os meus índices de colesterol e triglicerídio estão bem altos, e a minha endócrino receitou a sinvastatina, mas estes medicamentos me ocasionam muitas dores musculares, então não comecei a tomar desta vez. Tenho uma alimentação bem saudável, mas gostaria de saber qual a melhor dieta para o meu caso, para baixar os meus níveis de colesterol e triglicerídeos, já que mesmo com a alimentação atual os índices permanecem e para não prejudicar os efeitos dos medicamentos? Grande abraço!
Dr. Robson Trigueiro diz
Cara Maria, não conheço a sua dieta por isso não sei o que faz bem ou mal. As estatinas apresentam vários problemas e têm poucos benefícios apesar da sua perscrição em massa.
Fatro diz
A sinvastatina é uma droga com inúmeros efeitos colaterais: risco de câncer aumentado, aumento da possibilidade de ter depressão ou outros sintomas psiquiátricos graves. Apesar de ser uma droga conhecida e receitada por inúmeros médicos, um dia ela será banida. Sugiro que você pare imediatamente com ela, pois a mesma provoca inúmeros desarranjos hormonais. Funciona para o crescimento de cabelo para homens, mas a que preço? A vida é muito mais valiosa.
Dilma diz
Boa noite! Acabei de chegar do médico após ter entregue uma biópsia onde à mesma era benigno. À médica não passou nenhum é disse que vai ficar sendo monitorado de seis em seis meses através da punção e da ultrassom. Este procedimento é normal?
Vera Lucia diz
Boa tarde! Em dezembro do ano passado, levei meus exames no meu endócrino e ele disse que teria que operar os nódulos da tireóide, pois estavam com 2cm e são quatro nódulos. Ele pediu uma punção. Fiz o exame. Quando peguei o resultado, levei ao médico e ele disse que a quantidade de líquido retirado não foi suficiente. Então ele recomendou a cirurgia dos nódulos e retirada da glândula. Fiquei preocupada, pois já ouvi outros médicos dizerem que hipotiroidismo tipo Hashimoto, não adianta operar. Gostaria de uma orientação, por favor. Tomo Euthyrox 75 mcg.
Dr. Robson Trigueiro diz
Ao ver a sua dosagem de levotiroxina deduzo que a sua tireoide ainda está a funcionar moderadamente bem. Antes de fazer cirugia deve fazer novos exames para ter um resultado concreto e aí tomar uma decisão. Parece que o seu médico apenas quer despachar e dar trabalho ao cirurgião. Para controlar a autoimunidade e travar o desenvolvimento dos nódulos deve seguir uma dieta adequada que é falada no artigo da dieta da tireoide. A dieta está pensada para melhorar o funcionamento da tireoide (no seu caso pode ajudar a baixar a dosagem de levotiroxina), a normalizar a sensibilidade à insulina (que ajuda a parar o desenvolvento dos nódulos) e a regularizar o peso.